后大流行时期的生活196——WHO单独将JN.1列为“VOI”等级

在当地时间12月20日，世界卫生组织在社交媒体X上发布了一条更新，宣布其在12月13日将JN.1变异株单独列为“VOI”级的新冠变异株：

WHO官方同时也更新了风险评估报告[1]：

翻译：

此前，JN.1被作为是BA.2.86的一部分，其父系变异株被归类感兴趣的变异株（VOI）。然而，在最近几周，JN.1持续在多个国家被报告，其流行率已经在全球范围内迅速增加，占据了绝大多数向GISAID报告的BA.2.86系变异株。由于其迅速增加的传播速度，世界卫生组织现在将JN.1分类为从BA.2.86中分离，单独成为VOI级别。

考虑到现在有限的证据，目前JN.1在全球一级造成额外公共健康风险的等级为低。预计在其他病毒和细菌感染激增的情况下，这种变异株将可能导致新冠病毒感染病例增加，特别是进入冬季的国家。在与世界卫生组织病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）进行讨论并综合现有数据后，预计全球目前的人群免疫情况以及XBB1.5加强疫苗的接种，将能够对该变异株产生交叉保护效果，以应对重症的情况。因此与其他Omicron系变异株相比，该变异株不太可能增加国家公共卫生系统的负担。然而，临近冬季的国家应该意识到，新冠病毒和同期传播的病原体可能会加重呼吸道疾病的负担。

一、关于JN.1

JN.1是BA.2.86的后代变异株，最早的样本采集时间为2023年8月25日。与其亲本相比，JN.1新增了一个L455S突变。

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二、JN.1的测序变化

截至2023年12月16日[2]，共有来自41个国家的7344个JN.1序列提交给了GISAID，占2023年第48周流行病学（11月27日至12月3日）全球可用序列的27.1%。目前JN.1序列的最大比例来自法国（20.1%，1552个序列），美国（14.2%，1072序列），新加坡（12.4%，934序列），加拿大（6.8%，512序列）和瑞典（5.0%，381个序列）。

目前的测序结果显示，JN.1增速较高的国家与之前第40周至第44周时BA.2.86增速较高的国家基本一致。

三、关于JN.1

目前来看，JN.1的传播速度显著高于之前的BA.2.86时期，增幅最高的为西太平洋地区，由第44周的1.1%迅速增加至第48周的65.6%。已经开始了在世界范围内的传播，但目前对其的研究仍处于初步阶段。

（一）传播优势

根据目前的测序数据来看JN.1相较于同期的其他新冠变异株可能具有更强的传播优势，在2023年第44周至第48周期间，JN.1的测序占比在部分国家的上升情况分别是：

• 法国，从10.9%上升至45.5%。

• 美国，从2.1%上升至19.9%。

• 英国，从1.8%上升至20.4%。

• 瑞典，从1.8%上升至22.9%。

• 新加坡，从1.4%上升至72.7%。

• 加拿大，从1.0%上升至9.9%。

• JN.1在我国

  自11月首次发现本土JN.1变异株以来，截至12月10日，在我国本土病例中共监测到7例JN.1变异株[3]。

（二）逃逸表现

由于对JN.1的研究正处于初期阶段，所以现在主要以预印本研究为主，但普遍结果都显示JN.1相较于BA.2.86有更强的逃逸表现。在来自北京大学和昌平实验室以及相关研究机构共同发表名为《严重免疫压力下 SARS-CoV-2 BA.2.86 快速进化为 JN.1》的研究中显示，与BA.2.86相比，JN.1变异株携带的额外的突变L455S显著增强了其免疫逃避能力[4]。

（JN.1表现出严重的免疫逃避和ACE2结合亲和力降低）

另一份来自日本东京大学的研究显示，携带L455F突变的变异株如HK.3已被证明与其亲本EG.5.1变异株相比，具有更强的传播性和免疫逃逸能力[5]。

（HK.3的病毒学特征）

（三）症状表现

暂时没有证据表明JN.1会加剧感染者的症状严重程度或引发一些其他的特殊症状，症状的严重程度可能主要取决于个体的免疫力。但鉴于目前缺乏足够的相关病例研究，所以仍需要对此保持持续关注。

尽管WHO将JN.1变异株从BA.2.86中单独分出，标注为“VOI”等级并且其有潜力成为下一阶段在世界范围内的主要流行毒株，但从目前的研究来看读者们不需要太过担心。一方面是我们现有的各种物理防疫手段依然有效，事情并没有变得更糟；另一方面是JN.1在目前这个时间也暂时还未在我国出现大规模流行，读者们仍有几周的时间可以可以用来检查和完善各种防疫措施。

符合接种条件的重点人群，特别是老年人也请尽量接种含有XBB抗原的新冠疫苗以降低严重健康风险发生的概率。

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参考资料：

• [1]https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/18122023_jn.1_ire_clean.pdf?sfvrsn=6103754a_3

• [2]GISAID. Available from: https://gisaid.org/hcov19-variants/

• [3]国家疾病预防控制局，《新冠病毒JN.1变异株，你需要了解的都在这里》，2023.12.15

• [4]Yang S, Yu Y, Xu Y, Jian F, Song W, Yisimayi A, et al. Fast evolution of SARS-CoV-2 BA.2.86 to JN.1 under heavy immune pressure. bioRxiv. November 2023. doi: https://doi.org/10.1101/2023.11.13.566860

• [5]Kosugi Y, Plianchaisuk A, Putri O, Uriu K Kaku Y, Hinay Jr. AA et al. Virological characteristics of the SARS-CoV-2 Omicron HK.3 variant harboring the “FLip” substitution. bioRxiv. November 2023.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.11.14.566985v1